Rimborsi per trattamento dialitico e plasmaferesi terapeutica

Hanno diritto al contributo:

•     cittadini (italiani, comunitari, extracomunitari) iscritti al S.S.N. residenti nella ASL Roma 1
•     cittadini comunitari con codice E.N.I. domiciliati nella ASL Roma 1
•     cittadini extracomunitari con codice S.T.P. domiciliati nella ASL Roma 1

Presso gli Sportelli di Medicina Generale

DISTRETTO 1

• Presidio Ariosto, via Ariosto 3
  tel. +39 06 6010.5284
  dal martedì al giovedì dalle 10.00 alle 12.00
  Info: sportello.distretto1@aslroma1.it
  La documentazione va inviata tramite PEC all’indirizzo email: protocollo@pec.aslroma1.it
  oppure tramite posta ordinaria a protocollo@aslroma1.it.

DISTRETTO 2

• UOC Analisi dei Bisogni, Programmazione e Committenza, via Tagliamento, 19
  Segreteria di Direzione di Distretto, 5° piano
  tel. +39 06 6010.5894 
  Orario:
  dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 12.30.
  La documentazione va inviata tramite PEC all'indirizzo email: protocollo@pec.aslroma1.it.

DISTRETTO 3

• UOC Analisi dei Bisogni, Programmazione e Committenza, via Monte Rocchetta 14 (3° piano, stanza 8);
  tel. +39 06 6010.6374 / 06/6010.6463
  la documentazione va inviata tramite PEC all’indirizzo email protocollo@pec.aslroma1.it.

DISTRETTO 13

• Poliambulatorio Boccea, via Boccea 271
  tel. 06 6010.5147, 06 6010.5114, 06 6010.5119
  Orario:
  da lunedì a venerdì dalle ore 9.30 alle ore 12.30. 
  La documentazione va inviata tramite:
  PEC all’indirizzo protocollo@pec.aslroma1.it
  per email all'indirizzo protocollo@aslroma1.it
  di persona al Protocollo Informatico presso Borgo Santo Spirito, 3

DISTRETTO 14

• UOC Analisi dei Bisogni, Programmazione e Committenza, piazza Santa Maria della Pietà, 5 - Pad. 26
  tel. +39 06 5835.6578 
  Orario:
  lunedì, mercoledì e venerdì dalle 8.30 alle 12.30. 
  La documentazione va inviata tramite PEC all'indirizzo email: protocollo@pec.aslroma1.it

DISTRETTO 15

• UOC Analisi dei Bisogni, Programmazione e Committenza, Via della Stazione di Prima Porta, 8
  segreteria 1° piano
  dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 12.30
  tel. +39 06 6010.6214
  La documentazione per il rilascio dei modelli va inviata a distretto15@pec.aslroma1.it  all'attenzione della UOC Analisi dei Bisogni del Distretto 15 e, per conoscenza, alla email ordinaria meba20@aslroma1.it

Il rimborso spese di viaggio viene erogato in relazione al mezzo di trasporto utilizzato.

Uso dei mezzi di pubblico trasporto
Viene rimborsata per intero la spesa sostenuta, su presentazione del titolo di viaggio in originale

Documentazione necessaria

• domanda su modello predisposto (modulistica - Allegato 1)
• certificato rilasciato dal Responsabile del Centro Dialisi indicante i giorni di trattamento (le sedute di emodialisi effettuate)
   

Uso di autovettura privata
Il rimborso è pari a 1/5 del costo della benzina (costo diffuso dal Ministero dello Sviluppo Economico)  per ogni chilometro percorso per il viaggio di andata e ritorno dal proprio domicilio (effettiva abitazione anche se diversa dalla residenza) al Centro Dialisi. Vengono rimborsate anche le spese sostenute e documentate in originale, per eventuali pedaggi autostradali.     

Documentazione necessaria:

• domanda su modello predisposto (modulistica - Allegato 1)
• certificato rilasciato dal Responsabile del Centro Dialisi indicante i giorni di trattamento (le sedute di emodialisi effettuate)

Uso di autovettura privata utilizzata da altri (accompagnatore: familiare, convivente, personale addetto all'assistenza)
Il paziente deve fare espressa richiesta del rimborso per il viaggio di andata e ritorno due volte nella stessa giornata. In tal caso il contributo può essere corrisposto due volte nella stessa giornata, fino ad un massimo di 60 chilometri (distanza dal domicilio al Centro Dialisi pari a 15 Km). Sono possibili deroghe ai 60 km compatibilmente alla distanza percorribile.    

Documentazione necessaria:

• domanda su modello predisposto (modulistica - Allegato 1)
• certificato rilasciato dal Responsabile del Centro Dialisi indicante i giorni di trattamento (le sedute di emodialisi effettuate)
• dichiarazione dell'accompagnatore (modulistica - Allegato 2) 

Uso di auto pubblica (taxi)
Oltre a quanto previsto per l'uso di auto privata, viene riconosciuto un contributo aggiuntivo fisso pari a euro 18,00 per singola seduta dialitica.

Documentazione necessaria:

• domanda su modello predisposto (modulistica - Allegato 1)
• certificato rilasciato dal Responsabile del Centro Dialisi indicante i giorni di trattamento (le sedute di emodialisi effettuate)
• attestazioni di pagamento (fattura o ricevuta fiscale) delle corse effettuate indicanti il giorno e il percorso

 Uso mezzo collettivo di trasporto organizzato da cooperative, società, associazioni di volontariato:
       
Paziente autosufficiente
Oltre a quanto previsto per l'uso di auto privata, viene riconosciuto un contributo aggiuntivo fisso pari a euro 18,00 per singola
seduta dialitica
Documentazione necessaria:

• domanda su modello predisposto (modulistica - Allegato 1)
• certificato rilasciato dal Responsabile del Centro Dialisi indicante i giorni di trattamento (le sedute di emodialisi effettuate)
• attestazioni di pagamento (fattura) indicanti i giorni del trasporto al Centro Dialisi

Paziente in carrozzina
Oltre a quanto previsto per l'uso di auto privata, viene riconosciuto un contributo aggiuntivo fisso pari a euro 25,00 per singola seduta dialitica
Documentazione necessaria:

• domanda su modello predisposto (modulistica - Allegato 3)
• certificato rilasciato dal Responsabile del Centro Dialisi indicante i giorni di trattamento (le sedute di emodialisi effettuate) e la necessità dell'utilizzo della carrozzina
• attestazioni di pagamento (fattura) indicanti i giorni del trasporto al Centro Dialisi.

Paziente che necessita di trasporto individuale (paziente che abita a notevole distanza - 50/70 Km - dal più vicino centro dialisi, o in zone non collegate, o con viabilità ridotta)
Oltre a quanto previsto per l'uso di auto privata, viene riconosciuto un contributo aggiuntivo fisso pari a euro 50,00 per singola seduta dialitica      

Documentazione necessaria: 

• domanda su modello predisposto (modulistica - Allegato 4)
• certificato rilasciato dal Responsabile del Centro Dialisi indicante i giorni di trattamento (le sedute di emodialisi effettuate)
• dichiarazione, con cadenza bimestrale, dei responsabili dei centri dialisi situati in prossimità dell'abitazione in merito all'indisponibilità di posti dialisi ed all'inserimento del paziente nella lista di attesa
• attestazioni di pagamento (fattura) indicanti i giorni del trasporto al Centro Dialisi.

Per le sedute di dialisi effettuate nei giorni festivi le cifre fisse (euro 18,00, euro 25,00 ed euro 50,00) sono maggiorate del 15% (euro 20,70, euro 28,75 ed euro 57,50).
Per il calcolo dei chilometri da casa al centro dialisi, deve essere considerato il percorso più breve, salvo eccezioni documentate.

Ai pazienti che versano in difficoltà economiche, su richiesta adeguatamente documentata dagli stessi, la ASL anticipa le spese necessarie al trasporto.

Il trasporto in ambulanza è riservato ai residenti in condizioni di totale non autosufficienza e che ne abbiano fatto preventiva richiesta.
È necessario che il paziente o il Centro Dialisi inoltri la richiesta (modulistica-Allegato 6) al Responsabile del Centro Dialisi dell'Ospedale S. Spirito allegando il certificato del Responsabile del Centro Dialisi dove effettua la dialisi che specifichi:   

•     la gravità e la necessità per il paziente del trasporto in ambulanza;
•     la tipologia del trattamento dialitico;  
•     il numero e la cadenza settimanale dei trattamenti.

La ASL Roma 1 provvederà, direttamente o tramite convenzione con erogatori esterni, ad assicurare il trasporto dal domicilio al Centro Dialisi e viceversa dei residenti sul proprio territorio entro 24 ore dalla richiesta.

Qualora la ASL non sia in grado di organizzare tale servizio è tenuta a corrispondere al paziente un contributo pari a euro 130,00 per singola seduta dialitica. 
Documentazione necessaria per il rimborso trasporto in ambulanza:

•     domanda dell'assistito (modulistica - Allegato 1);
•     certificato mensile dal Responsabile del Centro Dialisi attestante il trattamento;
•     certificato rilasciato dal Responsabile del Centro Dialisi attestante la gravità e la necessità per il paziente del trasporto in ambulanza;
•     attestazioni di pagamento (fattura o ricevuta fiscale) indicanti i giorni del trasporto al Centro Dialisi.

Non sarà possibile procedere al rimborso per il trasporto in ambulanza qualora non sia stata presentata la richiesta nei modi previsti o la stessa non sia stata autorizzata dal Responsabile del Centro Dialisi dell'Ospedale S. Spirito.

Il contributo annuale per gli assistiti in dialisi domiciliare viene rilasciato dietro presentazione della seguente documentazione:

• domanda dell'assistito (modulistica - Allegato 5)
• certificato del Centro Dialisi attestante il trattamento

Il contributo deve essere suddiviso in dodicesimi (ovvero corrisposto per i mesi di effettivo trattamento).

Ai pazienti che versano in difficoltà economiche, su richiesta adeguatamente documentata dagli stessi, la ASL anticipa le spese necessarie al trattamento.

Per il rimborso di prestazioni dialitiche effettuate fuori Regione/Nazione (altre Regioni o altri Stati o Territoro Navigante) bisogna produrre la seguente documentazione:

• Modello richiesta per rimborso dialisi fuori regione (Allegato 7)
• fattura di pagamento.

È possibile rivolgersi agli Sportelli di Medicina Generale.

DISTRETTO 1

• Poliambulatorio Luzzatti, via Luigi Luzzatti, 8 (terzo piano)
  Dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 12.00
  Tel. : 06 7730.5284
  email: sportello.distretto1@aslroma1.it
  la documentazione va inviata tramite PEC all’indirizzo email protocollo@pec.aslroma1.it.

DISTRETTO 13

• Poliambulatorio Boccea, via Boccea 271
  tel. 06 6010.5147, 06 6010.5114, 06 6010.5119
  Orario:
  da lunedì a venerdì dalle ore 9.30 alle ore 12.30. 
  La documentazione va inviata tramite:
  - PEC all’indirizzo protocollo@pec.aslroma1.it
  - per email all'indirizzo protocollo@aslroma1.it
  - di persona al Protocollo Informatico presso Borgo Santo Spirito, 3

DISTRETTO 15

• UOC Analisi dei Bisogni, Programmazione e Committenza, Via della Stazione di Prima Porta, 8

  segreteria 1° piano

  dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore 12.30

   tel. +39 06 6010.6214

  La documentazione per il rilascio dei modelli va inviata a distretto15@pec.aslroma1.it  all'attenzione della UOC Analisi dei Bisogni del Distretto 15 e, per conoscenza, alla email ordinaria meba20@aslroma1.it
  Tel. : 06 6835.3564
  la documentazione va inviata tramite PEC all’indirizzo email protocollo@pec.aslroma1.it

Modulistica