Home Ticket, esenzione e rimborsi Autorizzazioni e Rimborsi per cure all'estero

Autorizzazioni e Rimborsi per cure all'estero

I cittadini italiani residenti in Italia e i cittadini stranieri (comunitari e non, e familiari a carico regolarmente soggiornanti) iscritti al SSN possono ricorrere a centri di alta specializzazione all'estero per ottenere prestazioni sanitarie non ottenibili in Italia in strutture pubbliche o private accreditate in modo tempestivo o in forma adeguata al particolare caso clinico.

Per accedere ai centri esteri specializzati occorre la preventiva autorizzazione da parte della ASL di residenza.

Ottenuta l'autorizzazione il cittadino riceverà l'assistenza in forma diretta (se il centro di alta specializzazione all'estero è una struttura pubblica o privata accreditata operante in uno Stato appartenente all'Unione Europea/Spazio Economico Europeo), mediante il rilascio del modello S2 o in forma indiretta (se il centro di alta specializzazione è in uno Stato extracomunitario o è un centro privato che opera in uno Stato appartenente alla UE/SEE o in paesi con i quali esistono convenzioni bilaterali).

Autorizzazione

Per ottenere l'autorizzazione è necessario presentare una richiesta alla ASL.

Ai fini dell'autorizzazione, la ASL richiede parere al Centro Regionale di Riferimento.

Appena il Centro Regionale di Riferimento comunica il suo parere alla ASL, questa notifica all'interessato la propria decisione. Contro le decisioni dell'azienda il cittadino può ricorrere in via amministrativa e giudiziaria.

Rimborso Assistenza Forma Indiretta

Al ritorno in Italia, l'interessato, per ottenere il rimborso delle spese in assistenza indiretta deve presentare alla ASL apposita richiesta.

MISURA DEL RIMBORSO
Non sono rimborsabili le spese di soggiorno nella località estera. Le spese di carattere strettamente sanitario, con esclusione, in caso di ricovero ospedaliero, di quelle di confort alberghiero non comprese nella retta di degenza, e le spese per il trasporto dell'assistito e dell'eventuale accompagnatore, con il mezzo preventivamente autorizzato, sono rimborsate nella misura dell' 80%.
Possono essere concessi acconti, a richiesta, sul prevedibile rimborso spettante, anche prima del trasferimento all'estero o del rientro in Italia, in considerazione della particolare entità della presumibile spesa o delle modalità di pagamento in uso presso la struttura estera.

Rimborso spese residuali (assistenza diretta e indiretta).

Per le spese rimaste a suo carico (sanitarie e di viaggio), l'assistito, al rientro in Italia, nel caso in cui l'importo di tali spese sia superiore al 10% del reddito familiare lordo risultante dall'ultima dichiarazione dei redditi presentata, ha diritto, previa domanda, al rimborso.

Deroghe

Si prescinde dalla preventiva autorizzazione per le prestazioni di comprovata eccezionale gravità ed urgenza, ivi comprese quelle usufruite dai cittadini che si trovino già all'estero, fermo restando che l'urgenza non può essere riferita all'acuzie della patologia in quanto “la patologia acuta va in ogni caso affrontata sul territorio nazionale”. In tali casi la valutazione sulla sussistenza dei presupposti e condizioni ed il parere sulle spese rimborsabili sono dati dal CRR territorialmente competente.
Le relative domande di rimborso devono essere presentate alla ASL competente entro 3 mesi dall'effettuazione della relativa spesa a pena di decadenza dal diritto al rimborso.

Cure di mantenimento e controllo

Le cure di mantenimento o di controllo, anche se riferite ad una precedente autorizzazione, devono essere preventivamente autorizzate dalla ASL, sentito il C.R.R. .

Ogni qualvolta si presenta questa necessità, deve essere presentata domanda di autorizzazione secondo le stesse procedure su indicate.

Gravidanza

In caso di parto programmato, la ASL autorizza il trasferimento all'estero (Paesi UE/SEE) con modello S 2 in base ai nuovi regolamenti comunitari (non è previsto il parere del CRR), previa dichiarazione contenente una delle seguenti fattispecie:

donne che desiderano partorire nello stato membro dove risiede il marito;
donne coniugate o nubili che desiderano tornare al loro Paese di origine per avere l'aiuto e l'appoggio delle loro famiglie;
donne titolari di borsa di studio che partoriscono nell'arco di tempo in cui svolgono le loro ricerche all'estero.

Cure riabilitative all'estero in centri di alta specializzazione

Per accedere ai centri esteri specializzati occorre la preventiva autorizzazione da parte della ASL di residenza.

Ottenuta l'autorizzazione il cittadino riceverà l'assistenza in forma diretta (se il centro di alta specializzazione all'estero è una struttura pubblica o privata accreditata operante in uno Stato appartenente all'Unione Europea/Spazio Economico Europeo), mediante il rilascio del modello S2 o in forma indiretta (se il centro di alta specializzazione è in uno Stato extracomunitario o è un centro privato che opera in uno Stato appartenente alla UE/SEE o in Paesi con i quali esistono convenzioni bilaterali).

Proseguimento cure riabilitative

Se l'intervallo di tempo tra due cicli di cura non è superiore ad 1 anno, non è richiesta la presentazione della proposta motivata dello specialista e l'ulteriore documentazione; in tali casi la domanda è inoltrata direttamente al C.R.R. corredata dalla proposta del MMG, se l'assistito è rientrato in Italia, o dalla richiesta motivata della struttura estera, qualora le cure siano ancora in corso. Il CRR emana il provvedimento di competenza entro 30 giorni dalla data di ricezione della richiesta. La mancata emanazione da parte del CRR del provvedimento di competenza dà luogo alla formazione del silenzio-assenso.

Rimborso Spese

Per i soggetti riconosciuti portatori di handicap (art. 3, comma 3, Legge 104/92), le spese di soggiorno dell'assistito e dell'accompagnatore, in alberghi o strutture collegate con il centro di alta specializzazione all'estero, sono rimborsabili se la struttura non prevede il ricovero per tutta la durata degli interventi autorizzati.

In caso di ospedalizzazione del disabile, possono essere rimborsabili le spese di soggiorno dell'accompagnatore solo dietro dichiarazione da parte della struttura ospedaliera, che attesti la necessità della presenza dell'accompagnatore durante la degenza.

Al ritorno in Italia, l'interessato, per ottenere il rimborso delle spese in assistenza indiretta deve presentare alla ASL domanda di rimborso.

Rimborso Spese Residuali/Concorso spese

Le spese di soggiorno e le spese sanitarie e di viaggio che restano a carico dell'assistito, una volta definito il rimborso, possono essere ulteriormente riconosciute come concorso alle spese, in relazione al reddito (concorso pari all'80% delle spese di soggiorno con ISEE > € 13.000,00).

La domanda di rimborso delle spese residuali deve essere presentata alla ASL competente entro 3 mesi dalla data di effettuazione dell'ultima spesa riferentesi alle prestazioni autorizzate, a pena di decadenza dal diritto al rimborso, salvo casi di forza maggiore.

Entro i 4 mesi successivi alla fine dell'anno civile nel corso del quale sono state sostenute le spese di cura all'estero il soggetto può chiedere la rideterminazione della misura % riconosciuta, se gli oneri complessivamente sostenuti nel corso dello stesso anno e rimasti a suo carico sono > 1/3 dell'ISEE. In tal caso il rimborso avviene nella misura del 95%. Possono essere concessi acconti, a richiesta, sul prevedibile rimborso spettante, anche prima del trasferimento all'estero o del rientro in Italia, in considerazione della particolare entità della presumibile spesa o delle modalità di pagamento in uso presso la struttura estera.

Dove

Presso gli Sportelli di Medicina Generale

DISTRETTO 1

Poliambulatorio Luzzatti, via Luzzatti 8 (terzo piano)
lunedì, mercoledì e venerdì dalle 10.00 alle 12.00
Tel. +39 06 6010.5284
email: sportello.distretto1@aslroma1.it

DISTRETTO 2

Poliambulatorio Tagliamento, via Tagliamento 19
Tel. +39 06.6010.5978
dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 13.00

DISTRETTO 3

Poliambulatorio Lampedusa, via Lampedusa 23-27 (piano terra stanza 22)
Per gestione e rilascio modelli S1/E104
Tel. +39 06 6010.4227
dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 11.00
email: assistenzaesterod3@aslroma1.it

Per gestione e rilascio attestati L.618/80, modelli 067/068 (rimborsi spese sanitarie sostenute all'estero) e per gestione e rilascio modello S2 e rimborsi per spese sanitarie sostenute all'estero
Tel. +39 06 6010.6326
dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 11.00
email: assistenzaesterod3@aslroma1.it
Si raccomanda di inviare le richieste per email se complete della necessaria documentazione.

Via Monte Rocchetta, 14 (piano terra stanza I)
Per gestione e rilascio modello S2 e rimborsi per spese sanitarie sostenute all'estero
venerdì dalle 10.00 alle 12.00
Tel. +39 06 6010.6326
email: assistenzaesterod3@aslroma1.it

DISTRETTO 13

Poliambulatorio Boccea, via di Boccea 271
Tel. +39 06 6010.5144 - 5155
dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 12.30
email: meba13@aslroma1.it

DISTRETTO 14

Poliambulatorio Santa Maria della Pietà, piazza Santa Maria della Pietà 5 (Pad. 26, piano terra)
Per modelli CEE, ExtraCEE e Attestati di Diritto
lunedì, mercoledì e venerdì dalle 8.30 alle 12.30
Tel. +39 06 6010.6578
email: meba14@aslroma1.it

DISTRETTO 15
Poliambulatorio Tor Di Quinto, viale di Tor Di Quinto 33/A (2° piano)

Modelli S1
Medicina di base
Tel. +39 06 6010.6281
martedì, giovedì e venerdì dalle 8.30 alle 11.00
email: meba20@aslroma1.it
Modello S2
Direzione del Distretto 15
Tel. +39 06 6010.6198
email: distretto15@aslroma1.it

Ultimo aggiornamento: 03 Gen 2024

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