Assistenza Sanitaria ai Cittadini Non Comunitari

I cittadini provenienti da Paesi con i quali vige una convenzione di sicurezza sociale, titolari di idoneo attestato, hanno diritto all'assistenza sanitaria, in base a trattati e accordi bilaterali.

Tali cittadini devono recarsi alla ASL territorialmente competente che provvederà a rilasciare un formulario che l'assistito darà al medico.

Stati in convenzione

Australia; Argentina; Bosnia Erzegovina; Brasile; Capoverde; Macedonia; Principato di Monaco; Repubblica di San Marino; Serbia Montenegro; Tunisia; Vaticano.

Hanno diritto all'iscrizione obbligatoria al Servizio Sanitario Nazionale, a parità di condizioni con i cittadini italiani, i cittadini stranieri extracomunitari con regolare permesso di soggiorno o che abbiano richiesto il rinnovo del permesso di soggiorno:

• lavoratori autonomi o subordinati
• disoccupati/inoccupati iscritti alle liste di collocamento
• presenti per motivi familiari e ricongiungimento familiare esclusi i familiari ultrasessantacinquenni in possesso di un permesso di soggiorno rilasciato in data successiva al 5 novembre 2008 (D.Lgs. 160/2008); in tal caso i genitori ultrasessantacinquenni possono ricorrere all'iscrizione volontaria al SSN (nota Regione Lazio prot. 84775 del 17/07/2009). NOTA BENE Tutti i cittadini stranieri ai quali è stato rilasciato un permesso di soggiorno per motivi familiari prima del 5 novembre 2008, al compimento del sessantacinquesimo anno di età ed anche in caso di rinnovo del permesso stesso continuano ad avere diritto all'iscrizione obbligatoria e gratuita al SSN, ai sensi dell'art. 34 del D.Lgs 286/98; il genitore straniero ultrassentaciquenne di cittadino che ha acquisito la cittadinanza italiana ha diritto all'iscrizione obbligatoria al SSN
• richiedenti asilo politico o umanitario *
• presenti per asilo politico
• presenti per asilo umanitario
• apolidi
• minori in affidamento a scopo di adozione (non necessitano di permesso di soggiorno)
• in attesa di acquisizione della cittadinanza
• con proroga del permesso di soggiorno per motivi di salute
• donne in gravidanza, fino ai sei mesi successivi alla nascita del figlio, cui provvedono
• figli di extracomunitari iscritti al SSN sin dalla nascita
• studenti, già soggiornanti in Italia e iscritti al SSN prima del compimento della maggiore età (ovvero precedentemente registrati sul permesso di soggiorno di uno o entrambi i genitori), ai quali, al compimento della maggiore età, è rilasciato un permesso di soggiorno per “motivi di studio”
• cittadini, in passato affidati ai servizi sociali del Comune in quanto minori non accompagnati, ai quali, al compimento della maggiore età, è rilasciato un permesso di soggiorno per “motivi di studio”
• minori soggiornanti per recupero psico-fisico
• cittadini stranieri in possesso di un permesso di soggiorno diverso da quelli elencati all'art. 34 del D.Lgs. 286/98, che abbiano in corso regolari attività di lavoro subordinato o di lavoro autonomo o siano iscritti nelle liste di collocamento, per esempio, assistenza minore, ricerca scientifica, ecc. che consentono di svolgere un'attività lavorativa per la quale è previsto l'assolvimento degli obblighi previdenziali e fiscali. Ai fini dell'iscrizione obbligatoria è necessario produrre idonea documentazione (Circolare Ministero della Salute 16 aprile 2009)
• titolari di permesso di soggiorno per motivi religiosi che svolgono un'attività per la quale ricevono una remunerazione soggetta, ai sensi della legge 20.5.85. n. 222 e del D.P.R.17.2.87 n. 33, alle ritenute fiscali previste per il reddito da lavoro dipendente, possono produrre, ai fini dell'iscrizione obbligatoria, un'attestazione dell'Istituto Centrale per il Sostentamento del Clero ICSC (Circolare Ministero della Salute 16 aprile 2009; nota Regione Lazio prot. n. 45854/53/07 del 7.04.2010).  

*richiedenti asilo politico o umanitario (attualmente definiti richiedenti Protezione Internazionale): l'iscrizione  obbligatoria è garantita dalla presentazione della richiesta all'emanazione del provvedimento da parte della Commissione, attraverso la presentazione del cedolino rilasciato dalla Questura attestante l'avvenuta presentazione della domanda di Protezione Internazionale. Attualmente la questura non rilascia il cedolino, ma un attestato nominativo che certifica che “il soggetto ha presentato domanda di protezione internazionale”. Tale attestato/cedolino consente un'iscrizione provvisoria (12 mesi), rinnovabile fino alla data di rilascio del permesso di soggiorno (nota Regione Lazio prot. n. 91883/45/04 del 3.08.09, circ. Regione Lazio 140271 del 24/07/2013).

La durata dell'iscrizione è limitata e termina alla scadenza o revoca del permesso di soggiorno. In presenza di carta di soggiorno la durata dell'iscrizione è illimitata.

L'iscrizione deve essere fatta nel Distretto in cui si ha la residenza anagrafica ovvero l'effettiva dimora (domicilio indicato sul permesso di soggiorno).

I cittadini con permesso di soggiorno per protezione internazionale o protezione sussidiaria, che autodichiarano un domicilio diverso da quello riportato sul permesso di soggiorno, sono iscritti presso la ASL in cui eleggono il proprio domicilio per il periodo di 1 anno, rinnovabile fino alla scadenza del permesso di soggiorno o alla presentazione del titolo di soggiorno riportante il domicilio variato (nota Regione Lazio prot. n. 82330/53/07 del 2/07/2010).

• permesso di soggiorno valido (o richiesta di rinnovo dello stesso)
• autocertificazione di residenza (o dichiarazione di effettiva dimora come da permesso di soggiorno)
• codice fiscale
• dichiarazione di impegno a comunicare ogni variazione del proprio status
• motivo del permesso di soggiorno (documentazione o autocertificazione).

Il diritto si estende anche ai familiari a carico regolarmente soggiornanti, che dovranno presentare la seguente documentazione integrativa:

• stato di famiglia o autocertificazione, attestante la condizione di familiare
• permesso di soggiorno
• codice fiscale.

Iscrizioni al SSN dei minori stranieri non appartenenti alla UE, figli di genitori non in regola con le norme (nota Regione Lazio n. 461873 del 11/08/2014)

L'Accordo Stato Regioni, recepito dalla nostra Regione l'8/3/2013, ha sancito l'obbligo di iscrizione al SSR dei "minori stranieri sul territorio a prescindere dal possesso del permesso di soggiorno' (minori STP). Tuttavia, all'atto del recepimento di tale accordo, si rileva l'impossibilità di procedere all'iscrizione al S.S.R. di tali minori in quanto privi di Codice Fiscale.

In seguito alla ricezione della presente nota, i minori STP, figli di genitori non appartenenti alla Unione Europea, non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno ma in possesso di regolare Codice Fiscale, possono essere iscritti al SSR con relativa assegnazione del Pediatra di Libera Scelta e del Medico di Medicina Generale, nel rispetto della normativa vigente.

Appartengono a tale fattispecie i figli minori di genitori precedentemente in possesso di regolare permesso di soggiorno, per i quali non è stato concesso il rinnovo, oppure i minori nati in Italia da genitori non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, ai quali all'atto della registrazione anagrafica viene rilasciato il Codice Fiscale dalle autorità competenti.

L'iscrizione ha durata di 6 mesi (in analogia al tesserino STP), rinnovabile per tutto il tempo in cui il minore soggiorna sul nostro territorio.

All'atto dell'iscrizione il genitore, munito del proprio tesserino STP, deve esibire:

• un documento che attesti le generalità del minore (esempio: atto di nascita o altro documento, anche scaduto, da cui risultino i dati anagrafici del bambino);
• copia del Codice Fiscale.

Per i minori non in possesso di Codice Fiscale si rilascia il codice STP, rinviando tale iscrizione all'emanazione di precise indicazioni procedurali da parte del Ministero della salute (nota n. 64496 del 9/4/2013).

X01: qualora lo straniero temporaneamente presente non avesse risorse economiche sufficienti per il pagamento del ticket è possibile applicare, a seguito di una sua dichiarazione, il codice di esenzione X01 che vale per la specifica prestazione richiesta.
Il codice di esenzione X01 è applicabile a tutte le ricette di prestazioni sanitarie, ivi comprese le prescrizioni di farmaci e le prestazioni successive, conseguenti alla prima richiesta. Il medico prescrittore pubblico potrà apporre sulla ricetta il codice di esenzione tenuto conto dell'attribuzione dello stesso codice effettuata in prima istanza dal medico dell'Ambulatorio STP.
E08: qualora lo STP avesse meno di 6 anni o più di 65 anni verrà rilasciato, in via transitoria, una tessera cartacea di esenzione con validità semestrale, coincidente con la validità del tesserino STP.

Non può essere rilasciato il tesserino STP a:
•    turisti
•    studenti
•    religiosi

Le prestazioni sanitarie sono erogate senza oneri a carico dei richiedenti, fatte salve le quote di partecipazione alla spesa (ticket) a parità di condizioni con i cittadini italiani.
Lo straniero STP è esonerato dal pagamento della quota di partecipazione alla spesa (ticket) per le seguenti prestazioni:

• prestazioni di primo livello ad accesso diretto senza prenotazione e impegnativa (esempio: medicina generale, S.erT, DSM, Consultori Familiari);
• prestazioni di urgenza erogate in Pronto Soccorso;
• gravidanze e maternità;
• interventi di prevenzione collettiva (vaccini, screening, prevenzione HIV);
• patologie croniche, patologie rare e stati invalidanti (con conseguente rilascio di Attestato di esenzione);
• età/condizione anagrafica, inferiore ai 6 anni e superiore ai 65, alle stesse condizione degli italiani.
   

Hanno diritto all'iscrizione volontaria al Servizio Sanitario Nazionale, a parità di condizioni con i cittadini italiani, in alternativa alla stipula di una assicurazione contro il rischio di infortunio e malattia, i cittadini stranieri extracomunitari con regolare permesso di soggiorno:

• gli studenti e le persone alla pari anche per periodi inferiori a tre mesi;
• coloro che sono titolari di permesso di soggiorno per residenza elettiva e non svolgono alcuna attività lavorativa;
• il personale religioso;
• il personale diplomatico e consolare delle Rappresentanze estere operanti in Italia, con esclusione del personale assunto a contratto in Italia per il quale è obbligatoria l’iscrizione al SSR;
• dipendenti stranieri di organizzazioni internazionali operanti in Italia;
• stranieri che partecipano a programmi di volontariato;
• familiari ultrasessantacinquenni con ingresso in Italia per ricongiungimento familiare, dopo il 5/11/2008;
• tutte le altre categorie individuate per esclusione rispetto a coloro che hanno titolo all'iscrizione obbligatoria.

L'iscrizione deve essere effettuata nel Distretto in cui si ha la residenza anagrafica ovvero l'effettiva dimora (domicilio).

Documentazione necessaria

• permesso di soggiorno valido (o richiesta di rinnovo dello stesso)  
• autocertificazione di residenza o dichiarazione di effettiva dimora
• codice fiscale 

• ricevuta di pagamento del contributo previsto (modello F 24).

Devono produrre ulteriore certificazione:

• gli studenti (autocertificazione di iscrizione al corso di studio)
• gli stranieri collocati alla pari (dichiarazione di status di straniero collocato alla pari).

Il contributo annuo è riferito all'anno solare (1 gennaio -31 dicembre), non è frazionabile, e si calcola, ai sensi della Legge 213 del 30/12/2023 art. 1, commi 240 e 241, applicando, sia sui redditi percepiti in Italia che i redditi percepiti all’estero, nell’anno precedente:

- l’aliquota del 7,50% fino alla quota di reddito pari a € 20.658,28

- l’aliquota del 4% sugli importi eccedenti € 20.658,28 e fino al limite di € 51.645,69.  

• In ogni caso l’importo non potrà essere inferiore a € 2.000,00, ovvero:
•  per un reddito fino a € 31.924,00 il contributo è pari a € 2.000,00;
• per un reddito da € 51.645,69 e oltre il contributo è pari a € 2.788,87;
• per un reddito da € 31.925,00 fino a € 51,645,68 il contributo è pari a € 2.000,000 + 4,0% del reddito eccedete € 31.925,00.

L’assistenza è estesa anche ai familiari a carico.

Il reddito percepito in Italia ed all’estero va dichiarato dal richiedente l’iscrizione con dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà. Per i soggetti, che non hanno redditi propri, si fa riferimento al reddito del soggetto del quale gli stessi sono a carico.
Per gli studenti il contributo annuo forfettario è pari a € 700,00 (solo qualora lo studente non abbia redditi diversi da borse di studio o da sussidi economici erogati da enti pubblici italiani). Per i collocati alla pari il contributo annuo è pari a €
1.200,00. Gli studenti e i collocati alla pari per estendere l’assistenza ai familiari a carico devono corrispondere il contributo proporzionale ai redditi percepiti in Italia e all’estero, comunque non inferiore a € 2.000,00.

Il pagamento del contributo deve essere effettuato con modello F24:

codice tributo: 8846

codice regione: 08

anno di riferimento: xxxx (anno di iscrizione al SSR)

Gli stranieri in attesa del primo rilascio del permesso di soggiorno, che hanno cioè presentato la relativa domanda, possono iscriversi temporaneamente (sei mesi, rinnovabili) al Distretto di riferimento della propria dimora.
 

Sono necessari

• autocertificazione dei dati anagrafici
• copia del cedolino comprovante l'avvenuta richiesta di regolarizzazione  
• copia del passaporto con visto di ingresso.

Il diritto è esteso ai familiari a carico regolarmente soggiornanti, che dovranno presentare la seguente documentazione integrativa:

• autocertificazione attestante la condizione di familiare  
• codice fiscale.

In caso di pagamento nell’anno 2024 con le aliquote precedenti ma senza perfezionamento dell’iscrizione al SSR, la somma versata potrà essere recuperata dall’interessato chiedendone il rimborso alla Regione Lazio.

I cittadini extracomunitari non in regola con il permesso di soggiorno, che si trovano pertanto nella condizione di non poter chiedere l'iscrizione (obbligatoria o volontaria) al SSN possono accedere direttamente agli Ambulatori dedicati (Ambulatori STP / ENI) per le prestazioni di medicina e pediatria di primo livello.
Presso gli Ambulatori STP / ENI dell'Azienda, verrà rilasciato il codice STP (Straniero Temporaneamente Presente) di durata di 6 mesi e rinnovabile.
Il rilascio del tesserino è subordinato ad una dichiarazione di indigenza (su modello predisposto dal Ministero della Salute) che rimane agli atti della struttura che lo emette, nella quale si attesta di non possedere risorse economiche sufficienti.
L'accesso agli Ambulatori STP / ENI non comporta alcun tipo di segnalazione, salvo i casi in cui sia obbligatorio il referto a parità di condizioni con i cittadini italiani.
Non è necessario esibire un documento di identità ma è sufficiente una dichiarazione delle proprie generalità.

UTILIZZO DEL TESSERINO

• prescrizione su ricettario regionale di prestazioni sanitarie (esami clinico- strumentali, visite specialistiche)
• prescrizione farmaci
• rendicontazione, ai fini del rimborso, delle prestazioni erogate dalle strutture del SSR.

DOVE Ambulatori STP / ENI

DOVE Ambulatori STP / ENI - Target Specifico